Intususcepción intestinal en el contexto de una apendicitis aguda / Intestinal intussusception in the context of acute appendicitis: a case report and lit-erature review

Introducción: La intususcepción es una patología abdominal idiopá-tica o secundaria a procesos intesti-nales que actúan como puntos de partida para la invaginación. Se han descrito casos de arrastre de estruc-turas que derivan en otros procesos inflamatorios como la apendicitis aguda. Caso clínico: Niño 3 años, con dolor abdominal de 6 horas de evolución. Al examen físico se pre-senta pálido, somnoliento, taqui-cárdico y deshidratado. El abdo-men con signos apendiculares posi-tivos, con palpación en masa en fosa iliaca derecha. Taller diagnóstico: Leucocitos 9690 u/mm3, neutrófilos 58.1%. Ecografía con imagen sugerente de intususcepción intestinal con cam-bios inflamatorios en la grasa me-sentérica. Se realiza tomografía abdominal que reporta intususcep-ción ileocolónica de 47 x 50 mm, con múltiples ganglios reactivos mesentéricos, con imagen apendicu-lar en dirección pélvica, con apendi-colito en su interior. Evolución: El manejo quirúrgico incluyó una laparotomía explorato-ria con desinvaginación manual y apendicectomía convencional. El reporte de patología fue apendicitis aguda supurativa. El paciente 48 horas hospitalizado, recibió Ampici-lina + Sulbactam y analgesia. Al mejorar la función abdominal fue dado de alta. Conclusiones: En este caso la apendicitis aguda fue la causa de intususección intestinal con el signo ecográfico de la "diana" en un paciente de 3 años de edad.

Introduction: Intussusception is an idiopathic abdominal pathology or secondary to intestinal processes that act as starting points for intussusception. Cases of dragging of structures that lead to other inflammatory processes, such as acute appendicitis, have been described. Clinical case: 3-year-old boy with abdominal pain of 6 hours of evolution. On physical examination, he appears pale, drowsy, tachycardic, and dehydrated. The abdomen with positive appendiceal signs, with palpation of a mass in the right iliac fossa. Diagnostic workshop: leukocytes 9690 u/mm3, neutrophils 58.1%. Ultrasound with image suggestive of intestinal intussusception with inflammatory changes in the mesenteric fat. An abdominal tomography was performed that reported ileocolonic intussusception of 47 x 50 mm, with multiple mesenteric reactive nodes, an appendicular image in the pelvic direction, and an appendicolith inside. Evolution: Surgical management included an exploratory laparotomy with manual evagination and conventional appendectomy. The pathology report was acute suppurative appendicitis. The patient was hospitalized for 48 hours and received Ampicillin + Sulbac-tam and analgesia. When abdominal function improved, he was discharged. Conclusions: In this case, acute appendicitis was the cause of intestinal intussusception with the ultrasound sign of the "target" in a 3-year-old patient.

Síndrome nefrótico congénito. Reporte de caso clínico neonatal / Congenital nephrotic syndrome: neonatal case report

El síndrome nefrótico congénito (SNC) se refiere a la enfermedad renal que está presente en el nacimiento hasta el primer año de vida. El SNC se caracteriza por: proteinuria, edema e hipoalbuminemia. La mayoría de estos casos tienen una base genética, siendo el más prevalente el de tipo Finlandés, sin embargo pueden ser secundarios a infecciones, toxicidad o a una etiología asociada a un síndrome. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, de laboratorio e histopatológicos. Al ser una enfermedad cortico resistente el tratamiento ideal es la nefrectomía con trasplante renal. El pronóstico de estos pacientes es malo si no recibe oportunamente un trasplante renal. En este artículo se revisa el caso clínico de una neonata con SNC probablemente de tipo Finlandés diagnosticado a los seis días de nacida en la Unidad Metropolitana de Salud Sur.

Congenital nephrotic syndrome (CNS) refers to the disease that presents from birth until the first year of life. CNS is characterized by proteinuria, edema and hypoalbuminemia. Most of these cases have a genetic basis, being the most prevalent Finnish type. However, it can be secondary to infections, toxicity or an etiology associated with other syndromes. The diagnosis is based on clinical, laboratory and histopathological criteria. Since it is resistant to corticoids, the ideal treatment is nephrectomy with kidney transplant. The prognosis is poor, when not receiving timely treatment with kidney transplant. In this article we review the clinical case of a newborn with a probably Finnishtype CNS diagnosed six days after birth at Unidad Metropolitana de Salud Sur.